Plan basico empresarial – Assicuranza S.R.L

Plan Básico empresarial

El Plan Básico de Salud (PBS) corresponde a un grupo de servicios médicos a los que tienen derecho todo empleado asalariado y sus familiares dependientes que cotizan en el régimen Contributivo en el Sistema Dominicano de Seguridad Social.

Documentación requerida para inclusiones

Reporte de novedades.
Formulario solicitud de afiliación, completado y firmado por cada afiliado, incluyendo:
– Fotocopia de cédula mayores de edad.
– Fotocopia de acta de nacimiento de menores de edad.
– Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre.
– Formulario de planes adicionales (en caso de ser requerido).
– Evaluación médica (en caso de ser requerida).

Documentación requerida para solicitar reembolsos

Completar y firmar formulario solicitud de reembolso indicando:
– Monto reclamado.
– Motivo de reembolso y/o diagnóstico.
Anexar al formulario de solicitud los siguientes documentos:
– Recibo de pago original con la fecha del servicio (debe estar dentro de 60 días), con su membrete y sellado.
– Indicación original del médico (en caso de ser laboratorio, estudios especiales y medicamentos).
– Desglose de gastos médicos en los casos de hospitalización o internamiento.
– En los casos de vacunas el recibo debe indicar el nombre, tipo y monto.
– Para terapias debe entregar recibo por cada terapia, fecha y valor pagado.
– Informe y/o historia clínica (en caso de ser requerido).

Documentación requerida para autorizaciones

Indicación médica.
Copia del carné.
Informe médico y estudios realizados (en caso de requerir).

Coberturas

Consultas médicas.
Emergencias.
Hospitalización.
Honorarios médicos.
Cirugías.
Estudios especializados.
Laboratorios y rayos X.
Medicamentos durante la hospitalización.
Vacunas.
Diferentes tipos de cáncer.
Enfermedades cardíacas.
Enfermedades neurológicas.
Trasplante de órganos.
Insuficiencia renal crónica (diálisis).
Quemaduras graves.
Septicemia.
Complicaciones en la maternidad.
Traumas mayores, incluyendo rehabilitación.
Entre otras.